Quiste de diplicación esofagica, un hallazgo infrecuente / Cyst of duplication esophagical an uncommon discovery

La duplicación esofágica es una patología congénita que puede ser quística o tubular. Se cree que entre la 5 y 8 semana embrionaria por una falla en el proceso de vacuolización para formar la luz del esófago esto da como resultado la formación de los quistes esofágicos los cuales pueden estar recubiertos de diferentes tipos de epitelio, tener contenido y calcificaciones y estar recubiertos por capas de músculo liso, que el caso específico de los quistes de origen esofágico, deben tener doble capa de músculo liso y no tener cartílago bronquiales en su interior. Son un hallazgo infrecuente y constituyen el 0,5 por ciento al 2,5 por ciento de los tumores de benignos del esófago, su localización más frecuente en 1/3 inferior del esófago en cara lateral derecha. Más comúnmente diagnosticados en niños y raros en adultos, que son frecuentemente asintomáticos y diagnosticados en forma incidental. El ultrasonido endoscópico es el método hoy, de elección diagnóstico por permitirnos precisar las características de la lesión submucosa como, capa de donde se origina, patrón de la masa, tamaño y localización exacta, presencia de cartílago, calcificaciones, etc. La cirugía es recomendada por sus posibles complicaciones durante la evolución natural de la enfermedad y para establecer diagnóstico definitivo con la pieza resecada. Muy pocos reportes hay en la literatura mundial, a nuestro entender este seria el primero reportado en Venezuela

Nutrición enteral precoz en cirugía abdominal mayor / Early enteral nutrition in major abdominal surgery

Obtener estadísticas autóctonas acerca de los beneficios de la nutrición enteral precoz (NEP) en cirugía abdominal mayor. Se estudiaron 71 pacientes sometidos cirugía gastrointestinal mayor electiva, excluyéndose aquellos con diabetes mellitus, insuficiencia renal cirrosis hepática y enfermedad inflamatoria del intestino. Se colocó en el acto operatorio, un catéter nasoyeyunal tipo Dobb-Hoff de 8F. Los requerimientos calóricos basales fueron calculados según la ecuación Harris-Benedict, con inicio de la NEP entre 6 y 48 horas del posoperatorio, administrando dieta polimérica baja en residuos (Ensure). Se determinó el balance nitrogenado al primero, tercero y quinto día. Se evaluó la presencia de complicaciones de sépticas y no sépticas; y se determonó el costo promedio de la NEP. Servicio de cirugía I, Hospital Universitario de Caracas. Las complicaciones no sépticas fueron distensión abdominal (21,5 por ciento), vómitos (15,4 por ciento), cólicos (15,4 por ciento) y diarrea (9,85 por ciento); las complicaciones sépticas aparecieron en 5,6 por ciento. El balance nitrogenado fue negativo a las 24 horas, con 60,56 por ciento de positividad a las 72 horas y 90,14 por ciento al quinto día. El costo promedio diario de la NEP es de 29,5 US$. La NEP detiene y revierte el estado hipercatabólico posoperatorio, mejorando la respuesta inmune y la cicatrización, apareciendo menos complicaciones sépticas, hay menor incidencia de complicaciones metabólicas, elimina las complicaciones inherentes al catéter de nutrición parenteral total, requiere menos monitoreo de laboratorio, es fácil de practicar y económica

Duplicación intestinal en el adulto: a propósito de un caso / Intestinal duplication in adult: apropos of a case

Se presenta el caso de una mujer de 18 años de edad, que fue intervenida con el diagnóstico presuntivo de un tumor de ovario derecho, evidenciandose durante la intervención quirúrgica la presencia de un tumor pediculado unido al sigmoide, que logró ser resecado totalmente y cuyo reporte Anatomo-patológico fue el de una duplicación intestinal. Se trata de un caso de aparición de dicho cuadro en la edad adulta, la cual se comporto en todo momento como un proceso que simulaba una patología ginecológica. Se estudia el caso y se revisa la literatura

Obstrucción intestinal baja por tricobezoar / Intestinal obstruction due to trichobezoars

Los bezoares son formaciones de material extraño al organismo en el estómago o intestino del hombre o animales. Pueden estar formados por pelos (tricobezoar) o por frutos (fitobezoar), siendo los primeros los més comunes (55% de los casos). En la mayoría de los casos, los tricobezoares se encuentran confinados sólo al estómago, pero ocasionalmente, pueden presentar una cola que se extiende hasta el duodeno. También raramente pueden fragmentarse y ser causa de obstrucción intestinal. Presentamos a continuación la experiencia personal con dos casos de obstrucción intestinal debida a tricobezoar, el primero de los cuales es un caso hasta ahora no encontrado en la literatura